Сможет ли блокчейн избавить медицину от ошибок и бюрократии?

Как блокчейн может улучшить систему здравоохранения и сколько времени потребуется для внедрения новой технологии.

0
306

Многочисленные блокчейн-стартапы планируют внедрить технологию распределенного реестра в медицину, собирают десятки миллионов долларов и обещают системе здравоохранения технологический прорыв. Bloomchain разбирался, что это: хайп на модной теме или реальное решение самых острых проблем современной медицины.

Как связаны блокчейн и здравоохранение

Медицина в России — это не только лечение, анализы и операции. Это еще и огромная бюрократическая система, которая до сих пор не унифицирована. Документооборот в сфере здравоохранения до сих пор базируется на бумажных записях и ручном вводе информации. 

Сегодня все данные пациента изолированы. Часть сведений записана в электронном виде, но получить доступ к ним может только клиника, в которой они хранятся. Форматы данных могут быть плохо совместимы друг с другом: большинство информации хранится на бумаге и аналоговых носителях (рентген-снимки, ЭКГ и пр.). У пациента нет единой электронной карты, в которой была бы отражена полная история болезни и которую мог бы посмотреть любой врач.

Необходимость создания единой системы учета пациентов и оплаты страховок давно обсуждают в США и Европе. В России по закону стандарты медпомощи обязаны разрабатывать с учетом электронной статистики. На практике есть только электронная база владельцев полисов, электронная запись на прием и электронный больничный. Историю болезни по-прежнему ведется в бумажном виде с десятками назначений и справок, информация в страховые компании часто передается вручную, а единая государственная информационная система здравоохранения до сих пор не создана.

Основой такой системы может стать блокчейн — непрерывная последовательная цепочка блоков с информацией. Это база данных, которая хранится не на одном компьютере (сервере), а на всех компьютерах сети сразу. Фактически это просто очень надежный учет, который невозможно взломать, переписать или подделать.

Лечение без бумаг и ошибок

По мнению авторов двух исследований 2017 года (исследование IBM  и исследование Global Health), технология блокчейн может в корне изменить рынок медицинских услуг. Аналитики говорят о преимуществах, которые пациенты получат в случае перехода системы здравоохранения на блокчейн:

База данных пациентов. Блокчейн оптимально подходит для создания единого реестра пациентов. Просто вводить данные в электронном виде, как это происходит сейчас, недостаточно. Например, при врачебной ошибке клиника может задним числом исправить результаты анализов или скорректировать неправильный курс лечения, чтобы избежать судебных исков от родственников. С блокчейном такая ситуация невозможна.

Цифровые медкарты. У каждого пациента появится специальная цифровая карта, в которой будет отражена полная история болезни, результаты анализов и обследований, данные об аллергических реакциях и т.д. Все данные пациента со всех клиник будут записываться в одном реестре, независимо от того, частный это прием или по страховке. Доступ к информации будет только у пациента, доверенных лиц и лечащих врачей. 

Упрощение документооборота, электронное страхование. Сейчас при оформлении страховки запись о регистрации пациента попадает в общую базу данных, а затем в местный фонд ОМС. Сотрудники фонда вручную рассматривают заявку и решают, не пытается ли клиника обмануть компанию и действительно ли пациент болел. Главные проблемы такой системы: раздутый штат и одновременное использование сразу нескольких баз данных, не связанных друг с другом. Случайные и намеренные ошибки при оформлении медстраховки составляют 7% ($420 млрд)  от всех мировых расходов на здравоохранение.

 Блокчейн позволит свести ошибочные расходы к минимуму. Пациент пришел на прием — страховая компания видит это в реальном времени и сразу же перечисляет деньги больнице. Цикл сокращается в разы — до нескольких секунд. Потенциально блокчейн может привести к появлению единой страховки по всему миру.

Управление поставками, медицинское снабжение. Блокчейн может существенно сократить объемы торговли на рынке подпольных лекарств — каждый препарат можно будет проверить.

Единая база клинических испытаний. Результаты всех научных исследований, клинических испытаний и экспериментов можно собрать в одном реестре. Так новые лекарства будут создаваться быстрее и дешевле, а ученые из любой страны получат доступ ко всеобщему банку научных данных.

Упрощение документооборота, сокращение трат, уменьшение бюрократии. Блокчейн позволит контролировать работу врачей, расход лекарств, составлять статистику в реальном времени, облегчить документооборот. Вместо того, чтобы оформлять десятки бумажек, врачу будет достаточно ввести результаты приема и рекомендации по лечению; все остальное произойдет автоматически.

Не все так гладко: можно обойтись без блокчейна

Блокчейн-энтузиасты рисуют радужные картины мира будущего, в котором главенствует блокчейн. Но не все так здорово. В самой технологии есть слабости, которые могут помешать ее развитию. Подробный обзор возможных сложностей можно посмотреть в статье «Блокчейн в здравоохранении: надежды и ловушки», подготовленной стартапом Tierion.

«Блокчейн — лишь один из вариантов того, как надежно хранить данные. Это мощная и важная технология, но у нее есть совершенно конкретные преимущества, которые не всегда актуальны»

«Главное преимущество — децентрализованность: записанные в блокчейн данные невозможно подделать силами одного центрального узла сети. Но для  решения бюрократических проблем вполне подошли бы и совершенно обычные протоколы криптографии с открытым ключом, известные уже десятилетиями. В результате могла бы появиться централизованная база данных, которую не смогут исправлять клиники и врачи», — говорит Сергей Николенко, Chief Research Officer компании Neuromation, разрабатывающей единую платформу синтетических данных и машинного обучения.

По мнению Николенко, для пользовательского функционала единой базы данных совершенно не важно, какие криптографические протоколы в ней используются и есть ли там криптография вообще. «Да и если есть, обычная криптография с открытым ключом будет работать гораздо быстрее и с меньшими затратами ресурсов. Поэтому требуется серьёзная причина, чтобы перейти именно на блокчейн» — подчеркивает эксперт. 

«Блокчейн не перевернет отрасль здравоохранения. Это один из способов сделать  процесс более прозрачным и демократичным», — считает Алекс Косик, серийный предприниматель и ментор.

Другая проблема — как получить доступ к карте пациента врачу, у которого нет ключа. Например, если пациент потерял сознание или если он недееспособен. И что делать, если в такой ситуации ключ будет утерян. Очевидно, что для подстраховки  его придется где-то хранить, но это создает еще одну проблему: злоумышленники могут взломать базу ключей и получить доступ к персональным данным миллионов пациентов.

Немаловажно и то, что блокчейн по-прежнему не регулируется законодательством. «Блокчейн — прорывная и даже подрывная технология, но вокруг нее сейчас слишком много хайпа. При разработке решений нужен прагматический подход, важно найти баланс между реальностью и инновациями. И стоит помнить, что традиционные способы оценки здесь не подходят», — считает Рон Рибицки, СЕО исследовательской компании R&D Ribitzky.

Когда клиники перейдут на блокчейн?

Даже если задачу создания единого реестра и автоматизации документооборота в медицине будут решать с помощью блокчейна, переход на новую технологию будет долгим. Вся информация должна записываться в реестре по общепринятым стандартам, поэтому перед массовым переходом клиник на блокчейн придется определиться с единым форматом записей. На это могут понадобиться годы.

Власти России заявляют о готовности поддержать внедрение блокчейна в мферу здравоохранения. Так, глава Минздрава Вероника Скворцова в сентябре прошлого года сообщила, что хранение медицинских карт в стране будет организовано на блокчейне. Будет ли это реализовано на практике и сделаны ли какие-то шаги в этом направлении, неизвестно.

Медицинские стартапы, за которыми можно наблюдать

Создание базы данных пациентов, медицинских карт SimplyVital Health

Longenesis

Guardtime

Medibond

BitHealth

Medicalchain

SimplyVital Health

Patientory

Система смарт-контрактов, страхование Robomed Network

Hasted Health

Распространение лекарств MediLedger Project
Научные исследования, создание новых препаратов Nebula Genomics

BowHead

Bitmark

BlockRx

Более полный список медицинских ICO

«Не так уж важно, какие именно криптографические протоколы будут использованы — надежную систему вполне можно сделать и без блокчейна. Но если волшебное слово «блокчейн» сможет убедить госпитали, страховые компании и самих людей поделиться данными для медицинских исследований — отлично. Главное, чтобы в результате появлялись новые лекарства и новые методы лечения, чтобы мы жили лучше и дольше — с блокчейном или без него», — подытоживает Сергей Николенко.

Главная цель применения блокчейна в здравоохранении — создание единого и защищенного реестра медицинских данных пациентов. Но пока это дело будущего. Блокчейн-технологии широко тестировались только на криптовалютах, и никто пока не может сказать, как они поведут себя в реальных условиях.